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广西孤儿基本生活费申报审批表
阅读数:    来源:  发布日期:2016/11/7 10:35:45
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广西壮族自治区孤儿基本生活费

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

名:                   

            监护人(单位):                  

             址:                            

              

               填报时间:二○一        

                 广西壮族自治区民政厅   印制

   

 

性别

 

民族

 

出生

日期

 

 

 

养育

类型

亲属抚养(   ) 机构供养(     家庭寄养(     独居(  

身份

证号

 

福利证号

 

户籍

状况

农业(  

非农业(  

户籍所在地

 

身体

情况

健康(  

残疾(  

患病(  

残疾

级别

 

患病

类型

 

是否受艾滋病影响

是(   )否(  )

父亲

姓名

 

失去父亲原因

病故(  ) 失踪(  ) 宣告死亡(  )

母亲

姓名

 

失去母亲原因

病故(  ) 失踪(  ) 宣告死亡(  )

就学

情况

学龄前(      在读:小学(    ) 初中(    ) 高中(    )大学(    ) 

                毕业:小学(    ) 初中(    ) 高中(    ) 

供养机构名称

 

监护人

个人的

姓名

 

性别

 

出生日期

     

身份证号

 

现家庭住址

 

与孤儿关系

 

职业

 

单位

 

联系方式

固定电话

 

手机

 

监护人

单位的

单位名称

 

单位地址

 

负责人

 

联系方式

固定电话

 

 

 

联系人

 

联系方式

固定电话

 

 

 

                                     

广西壮族自治区孤儿基本生活费申报审批表

审核意见

村(居)民委员会

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村(居)民委员会负责人签字:           村(居)民委员会盖章

                                                  

审查意见

乡、镇(街道)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

乡、镇(街道)负责人签字:

民政办公室负责人签字:                   乡、镇(街道)盖章

                                                     

审批意见

县级民政部门

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

县级民政部门负责人签字:

县级民政部门社会福利科(股)负责人签字:

                                          县级民政部门盖章

                                                          

 

 

 

 

注:孤儿户口本、身份证、父母死亡或失踪证明复印件一并作为此表的附件,不得缺漏。

 

 

 
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